RESUMO
Objetivo: Determinar la relación costo efectividad incremental del agregado de saxagliptina o sulfonilureas en Colombia a personas con DMT2 que no logran alcanzar metas glucémicas con metformina, durante un período máximo de 20 años. Metodología: Se realizó un estudio de costo efectividad, utilizando un modelo de simulación de eventos discretos con incremento de tiempo fijo (Diabetes Cardiff Model). Las características de la cohorte de pacientes y el perfil de eficacia para cada tratamiento se obtuvieron de la literatura. El costo de los medicamentos se obtuvo de SISMED y Farmaprecios. Los costos de los eventos macro y microvasculares se basaron en el POS, Manual Tarifario SOAT y consulta con experto local. La tasa de descuento en costos y beneficios fue 3,5 por ciento. Resultados: En el grupo tratado con saxagliptina registramos menos eventos fatales y no fatales y menos episodios de hipoglucemia. En ambas estrategias los mayores costos correspondieron a los medicamentos, seguidos por los asociados al tratamiento del infarto de miocardio. El costo incremental de la terapia con saxagliptina fue de US$ 555.552 a 20 años. El tratamiento con saxagliptina redundó en un mayor número de Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC) y Años de Vida Ganados (AVG), respecto al obtenido con sulfonilureas. El costo por AVAC fue de US$ 2.190. Los resultados de costo efectividad fueron robustos al análisis de sensibilidad. Conclusión: El agregado de saxagliptina a pacientes que no logran un control glucémico adecuado con metformina, es muy costo efectiva comparada con el agregado de sulfonilureas.
Objective: To determine in Colombia, the cost effectiveness ratio of the saxagliptin or sulphonylureas addition to patients with T2DM who fail to achieve glycemic goals with metformin, for a maximum period of 20 years. Methods: We performed a cost effectiveness analysis, using a discrete event simulation model with fixed time step (Cardiff Diabetes Model). The characteristics of the cohort of patients and efficacy profile for each treatment were obtained from the literature. The cost of medication was obtained from SISMED and Farmaprecios. The costs of macro and microvascular events were based on POS tariffs, SOAT Manual and consultation with local expert. The discount rate on costs and benefits was 3.5 percent. Results: The group treated with saxagliptin had fewer fatal and nonfatal events and fewer episodes of hypoglycemia than the one with sulfonylureas. In both strategies the higher cost corresponds to the drugs, followed by those associated with the treatment of myocardial infarction. The incremental cost of saxagliptin therapy was US$ 555.552 to 20 years. Saxagliptin treatment resulted in a greater number of quality-adjusted life year (QALYs) and life-years gained (LYG) than that obtained with sulfonylureas. The cost per QALY was US$ 2,190. Cost-effectiveness results were robust to sensitivity analysis. Conclusion: Addition of saxagliptin to patients who do not achieve adequate glycemic control with metformin, is highly cost-effective compared with the addition of sulphonylureas.
